ضمور العضلات دوشين (DMD)

هو حالة وراثية تؤثر على العضلات وتسبب ضعف العضلات, إنها حالة خطيرة تبدأ في الطفولة المبكرة, لا يُلاحظ ضعف العضلات عند الولادة ، رغم أن الطفل يولد بالجين المسبب له, يتطور الضعف تدريجيًا ، وعادة ما يتم ملاحظته في سن الثالثة, تكون الأعراض خفيفة في البداية ولكنها تصبح أكثر حدة مع تقدم الطفل في السن,الحثل العضلي الدوشيني ، وهو النوع الأكثر شيوعًا ، هو واحد من أكثر من 20 حالة ضمور عضلي, معدل حدوث DMD عالميًا هو كل 1/3500 ولادة ذكر.

 

تنجم جميع أنواع الضمور العضلي عن عيوب في الجينات (وحدات الوراثة التي ينقلها الآباء إلى أطفالهم) مما يؤدي إلى ضعف تدريجي في العضلات بسبب انهيار خلايا العضلات وفقدانها تدريجياً, الحثل من نوع دوشين هو اضطراب وراثي مرتبط بالكروموسوم X ويؤثر بشكل أساسي على الأولاد (مع استثناءات نادرة للغاية) ومن المعروف أن مشكلة في هذا الجين تؤدي إلى خلل في بروتين واحد مهم في ألياف العضلات يسمى ديستروفين, سمي على اسم الدكتور دوشين دي بولوني الذي عمل في باريس في منتصف القرن التاسع عشر والذي كان من أوائل الأشخاص الذين درسوا ضمور العضلات,وفيما يلي أسباب ضمور العضلات نوع دوشين وطرق العلاج الطبيعي له في التشيك .

 

الأعراض السريرية لضمور العضلات

وبعد أن تعرفنا علي ضمور العضلات و أسباب ضمور العضلات نوع دوشين وطرق العلاج الطبيعي له في التشيك ,سنتعرف علي الأعراض وهي يحدث ضعف العضلات بشكل رئيسي في العضلات “القريبة” ،وهي تلك الموجودة بالقرب من جذع الجسم حول الوركين والكتفين,يبدأ الضعف عادةً بشكل قريب في الأطراف السفلية ثم ينتقل بعيدًا,يميل ضعف الأطراف العلوية إلى الظهور لاحقًا ,هذا يعني أن الحركات الدقيقة ،مثل تلك التي تستخدم اليدين والأصابع تكون أقل تأثراً من الحركات مثل المشي.

 

تبدأ الأعراض عادة في عمر 1-3 سنوات وقد تشمل صعوبة المشي والجري والقفز وصعود السلالم,قد يبدو المشي مختلفًا مع نوع المشي “المتمايل” قد يتأخر الطفل في بدء المشي (على الرغم من أن العديد من الأطفال الذين لا يعانون من ضمور العضلات يتأخرون أيضًا في المشي),وهذه إحدي الأعراض و أسباب ضمور العضلات نوع دوشين وطرق العلاج الطبيعي له في التشيك.

فعند حمل الطفل قد تشعر كما لو أنه  ينزلق بين يديك ” ،بسبب ارتخاء العضلات حول الكتف المشي على أصابع القدم ،في هذا النمط من المشي ،يمشي الأطفال على أصابع قدمهم مع المباعدة بين القدمين للمساعدة في الحفاظ على التوازن ،مع زيادة الانحناء في أسفل الظهر والسقوط المتكرر ،وقد تبدو عضلات الربلة ضخمة ،على الرغم من أنها ليست قوية, يكبر ،قد يستخدم الطفل يديه لمساعدته على النهوض ،ويبدو كما لو أنه “يتسلق ساقيه”,وهذا ما يسمى بعلامة جاور ،كما يعاني بعض الأولاد المصابين بضمور العضلات من صعوبة في التعلم,وهذه إحدي الأعراض و أسباب ضمور العضلات نوع دوشين وطرق العلاج الطبيعي له في التشيك.

عادة هذا ليس شديدًا وفي بعض الأحيان ،قد يكون التأخير في النمو هو أول علامة على الإصابة بضمور العضلات,قد يتأخر أيضًا تطور كلام الطفل,لذلك قد يُعرض على الصبي الذي تأخر نموه اختبار فحص لضمور العضلات والعظام, ومع ذلك فإن ضمور العضلات هو واحد فقط من الأسباب المحتملة لتأخر النمو ,هناك العديد من الأسباب الأخرى التي لا تتعلق بضمور العضلات – دوشن,وهذه إحدي الأعراض و أسباب ضمور العضلات نوع دوشين وطرق العلاج الطبيعي له في التشيك .

 

تعد العقود نتيجة كلاسيكية في ضمور العضلات – دوشن يتطور عندما يتم استبدال الأنسجة ،مثل ألياف العضلات التي عادة ما تكون قابلة للتمدد ،بأنسجة صلبة غير قابلة للتمدد,يُنظر إليهم على أنهم سبب رئيسي للإعاقة,أنها تمنع الحركة الطبيعية وبالنسبة للأطفال المصابين بضمور العضلات ،تحدث غالبًا في الساقين وخاصة ربلة الساق والعضلات حول الورك,وهذه هي الأعراض و أسباب ضمور العضلات نوع دوشين وطرق العلاج الطبيعي له في التشيك .

اقرا ايضا : ” التهاب المفاصل الروماتويدي|الأعراض والأسباب ,التشخيص والعلاج”

 

 

إجراءات التشخيص

وبعد أن تعرفنا علي الأعراض و أسباب ضمور العضلات نوع دوشين وطرق العلاج الطبيعي له في التشيك ,سنتعرف علي إجراءات التشخيص وهي  قد يشتبه في التشخيص بسبب أعراض الطفل (أعلاه), عند البحث عن علامات مرض ضمور العضلات – دوشين ، من المهم مشاهدة الطفل وهو يركض وينهض من الأرض – يكون ضعف العضلات أكثر وضوحًا أثناء هذه الأنشطة ,علامة (جاور) هي اكتشاف جسدي شائع جدًا للأولاد الذين يعانون من دوتشين, يتضمن استخدام أيديهم “لتسلق” أرجلهم من أجل الوقوف, يرجع ذلك إلى ضعف في عضلات الفخذ لدى الطفل,وهذه إحدي إجراءات و أسباب ضمور العضلات نوع دوشين وطرق العلاج الطبيعي له في التشيك .

 

هناك حاجة لاختبارات قبل تشخيص ضمور العضلات – دوشن, الخطوة الأولى في إجراء التشخيص هي فحص الدم, هذا يختبر الكرياتين كيناز, الأطفال المصابون بضمور العضلات لديهم دائمًا مستوى عالٍ جدًا من الكرياتين كيناز (حوالي 10-100 مرة طبيعية). لذلك إذا كان مستوى كيناز الكرياتين لدى الطفل طبيعيًا ، يتم استبعاد ضمور العضلات – دوشين, إذا كان مستوى الكرياتين كيناز مرتفعًا ، فهناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات لمعرفة ما إذا كان هذا بسبب DMD أو بعض الحالات الأخرى,وهذه كانت إجراءات و أسباب ضمور العضلات نوع دوشين وطرق العلاج الطبيعي له في التشيك .

 

تتضمن الخطوة التالية في تشخيص ضمور العضلات – دوشن إما خزعة عضلية و / أو اختبارات جينية :

• تتضمن خزعة العضلات أخذ عينة صغيرة من العضلة تحت التخدير الموضعي,
• يتم فحص العينة تحت المجهر باستخدام تقنيات خاصة لفحص ألياف العضلات وبروتين الديستروفين
• ويتم إجراء الاختبارات الجينية باستخدام عينة الدم,
• يتم اختبار الحمض النووي في الدم للنظر في جين الديستروفين, يمكن لهذا الاختبار تشخيص معظم حالات ضمور العضلات – دوشن,وهذه كانت الإجراءات و أسباب ضمور العضلات نوع دوشين وطرق العلاج الطبيعي له في التشيك .

 

طرق العلاج الطبيعي لضمور العضلات دوشين في التشيك

تستخدم مصحات التشيك طرق علاجية متطورة وفريدة من نوعها وفعالة في علاج مختلف الأمراض والحالات الطبية وبضمان نجاح بنسب عالية ومتفوقة على غيرها من البلدان وخصوصاً في مجال العلاج الطبيعي,ومن تلك الحالات التي يمكن علاجها بصورة تامة في مصحات التشيك هي ضمور العضلات نوع دوشين ,العلاج الطبيعي ضروري لإدارة دوتشين,من المهم مراقبة الأعراض الجسدية للحالة ويمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في الحفاظ على نشاط الطفل لأطول فترة ممكنة,سيعمل أخصائيو العلاج الطبيعي مع الآباء ومقدمي الرعاية ويزودونهم بالمعلومات والمهارات اليدوية التي ستكون مفيدة للطفل ,تعتبر التقلصات أحد الآثار الجانبية الرئيسية التي سيعالجها أخصائي العلاج الطبيعي,سيفعلون ذلك من خلال روتين إطالة يمكن تعليمه أيضًا للوالدين,وهذه إحدي العلاجات و أسباب ضمور العضلات نوع دوشين وطرق العلاج الطبيعي له في التشيك .

 

سيكون أخصائيو العلاج الطبيعي أيضًا مسؤولين عن تقديم المشورة للوالدين بشأن أي أجهزة تقويم ، مثل AFOs ، وإحالتهم إلى أخصائي تقويم العظام للأطفال, كما يساعدون العائلات على اختيار الوسائل المساعدة على الحركة والمعدات التي قد يحتاجها الطفل ,في المراحل المبكرة من الحالة ، سيشارك أخصائي العلاج الطبيعي في المساعدة على إبقاء الطفل نشيطًا, خلال المراحل المتأخرة من الحالة ، يساعد أخصائي العلاج الطبيعي أكثر في مشاكل الجهاز التنفسي أيضًا,وهذه إحدي العلاجات و أسباب ضمور العضلات نوع دوشين وطرق العلاج الطبيعي له في التشيك .

 

سيقوم أخصائيو العلاج الطبيعي بمراقبة وضعية الطفل في الجلوس والكذب والوقوف,يمكنهم إبلاغ الوالدين بطرق لمساعدة الطفل على الجلوس والوقوف والاستلقاء في الأوضاع المثلى باستخدام الوسائد أو الجبائر,قد يُنصح باستخدام نظام للنوم وجبائر ليلية أثناء الليل للمساعدة في الحفاظ على وضع الطفل لفترة طويلة من الزمن ,يستخدم العديد من أخصائيي العلاج الطبيعي تقييم (NorthStar Ambulatory) بهدف مراقبة تقدم الطفل بموضوعية.

 

تم إطلاقها في عام 2003 وهي أداة مصممة خصيصًا للأطفال المصابين بضمور العضلات – دوشن ويؤدي الطفل ما يصل إلى 17 نشاطًا ،بما في ذلك الوقوف ورفع الرأس والقفز والجري, يستخدم هذا التقييم فقط للأطفال الذين لا يزالون قادرين على المشي, يتم توحيدها مع إعطاء كل طفل نفس التعليمات وقدرته على الحصول على درجة 0-2, من السهل إدارته ويمكن إكماله في حوالي 10 دقائق, هذه مفيدة عند التشاور مع الممارسين الطبيين الآخرين وإعلامهم بمكان حالة الطفل البدنية,وهذه إحدي العلاجات و أسباب ضمور العضلات نوع دوشين وطرق العلاج الطبيعي له في التشيك .

 

بسبب ضعف العضلات الناجم عن نقص ديستروفين ، سيكافح مرضى ضمور العضلات – دوشين في العديد من الأنشطة اليومية, يمكن أن يساعد أخصائي العلاج الطبيعي في إدارة مشاكل الجهاز العصبي العضلي الهيكلي, يمكن أن تساعد في إبطاء تراجع نطاق الحركة ، وقوة العضلات ، والوظائف اليومية ، والعمل على تحسين نمط المشي والوضعية / المحاذاة, يمكن أن يعالج العلاج الطبيعي أيضًا الألم الذي قد يعاني منه المريض, نظرًا لانخفاض قدرة المريض على المشي والوقوف ، قد يختار اختصاصي العلاج الطبيعي تنفيذ برنامج الوقوف,وهذه كانت طرق العلاج و أسباب ضمور العضلات نوع دوشين وطرق العلاج الطبيعي له في التشيك .

 

• العناية بالجهاز التنفسي

يجب فحص وظيفة الجهاز التنفسي بشكل روتيني لدى مرضى ضمور العضلات – دوشن هذا يسمح للأطباء بمراقبة من قد يحتاج إلى مساعدة في السعال والتهوية في المستقب,. ومن الأمثلة على تقييم وظيفة الجهاز التنفسي ما يلي ,قياسات قياس التنفس لـ FVC و FEV ومعدل التدفق الأقصى لمتوسط ​​الزفير الحد الأقصى لضغط الشهيق والزفير ذروة تدفق السعال,يجب أيضًا مراقبة مستويات ثاني أكسيد الكربون,فهو إحدي طرق العلاج و أسباب ضمور العضلات نوع دوشين وطرق العلاج الطبيعي له في التشيك .

إزالة مجرى الهواء مهم لمنع انخماص الرئة والالتهاب الرئوي, يمكن استخدام مجموعة متنوعة من التقنيات اليدوية في الممارسة السريرية للمساعدة في تنظيف مجرى الهواء للمريض, تعد تقنيات السعال المدعوم يدويًا مفيدة في المرضى الذين يعانون من انخفاض معدل تدفق السعال (أقل من 160 لترًا / دقيقة) لأن التخليص الذاتي لممراتهم الهوائية غير كافٍ, يمكن أيضًا زيادة قوة الزفير عن طريق الضغط على الجزء العلوي من بطن المريض أثناء السعال الطبيعي.

تشمل الأساليب اليدوية الأخرى تكديس الهواء ،والتنفس البلعومي اللساني ،وتطبيق الضغط الإيجابي ,إلى جانب التقنيات اليدوية ، قد تكون التقنيات الميكانيكية وأجهزة تعبئة المخاط مفيدة أيضًا,وهذه إحدي طرق العلاج و أسباب ضمور العضلات نوع دوشين وطرق العلاج الطبيعي له في التشيك .

اقرا ايضا : ” العلاج الطبيعي لضمور العضلات | العلاج و الأعراض و الأسباب”

 

 

مضاعفات مرض ضمور العضلات

بعد أن تعرفنا علي طرق العلاج و أسباب ضمور العضلات نوع دوشين وطرق العلاج الطبيعي له في التشيك ,سنتعرف علي المضاعفات وهي يحتاج الأشخاص المصابون بضمور العضلات – دوشن إلى رعاية إضافية إذا كان لديهم مخدر عام, يمكن أن تتسبب بعض أدوية التخدير في حدوث تفاعل ضار للأشخاص المصابين بضمور العضلات, أيضا ، هناك حاجة إلى رعاية إضافية للصدر والتنفس, من المهم أن يكون لديك تقييم ما قبل الجراحة وأن يكون طبيب تخدير أقدم يقدم رعاية التخدير,وفيما يلي المضاعفات و أسباب ضمور العضلات نوع دوشين وطرق العلاج الطبيعي له في التشيك .

 

• هشاشة العظام

قد يصاب الأشخاص المصابون بضمور العضلات – دوشن بهشاشة العظام, هذا بسبب عدم القدرة على الحركة وكذلك بسبب العلاج بالستيرويد, من المهم منع هشاشة العظام قدر الإمكان, يمكن أن يساعد تناول كمية جيدة من فيتامين د والكالسيوم, يُنصح أحيانًا بإجراء فحص دم للتحقق من مستويات فيتامين د ، وقد يتم تقديم مكملات فيتامين د,وهذه إحدي المضاعفات و أسباب ضمور العضلات نوع دوشين وطرق العلاج الطبيعي له في التشيك .

 

• مضاعفات المفاصل والعمود الفقري

يمكن أن يؤدي ضعف العضلات إلى تقلصات المفاصل, في ضمور العضلات دوشين ،غالبًا ما يكون مفصل الكاحل ووتر العرقوب مشدودًا, يمكن علاج ذلك إما باستخدام أجهزة تقويم العظام أو عن طريق التحرير الجراحي للوتر,يمكن أن يحدث الجنف بسبب ضعف العضلات, يحدث هذا عادةً في بداية العقد الثاني من العمر ،بعد أن فقد المريض التمشي, يمكن أن يسبب الجنف عدم الراحة ولا يفيد في الموقف والتنفس.

العلاجات التي يمكن أن تساعد هي دعامة العمود الفقري أو جراحة العمود الفقري,ثبت أن الجراحة تحسن الوظيفة ونوعية الحياة,يجب إجراء الجراحة بينما لا يزال المريض يتمتع بوظيفة رئة كافية وقبل أن يصبح اعتلال عضلة القلب عامل خطر رئيسي عند وضع المريض تحت التخدير,وهذه إحدي المضاعفات و أسباب ضمور العضلات نوع دوشين وطرق العلاج الطبيعي له في التشيك .

 

• التغذية والهضم

بعض الأطفال المصابين بضمور العضلات – دوشن معرضون لزيادة الوزن ، خاصة إذا كانوا يتناولون العلاج بالستيرويد المراهقون و البالغون المصابون بضمور العضلات – دوشين قد يعانون من نقص الوزن بسبب فقدان الكتلة العضلية, يمكن أن تكون النصائح الغذائية مفيدة في هذه المواقف,يمكن أن يكون الإمساك عرضًا لأي شخص غير متحرك, يمكن علاج ذلك بالملينات واتباع نظام غذائي غني بالألياف.

 

في المراحل اللاحقة من ضمور العضلات دوشين (كشباب بالغ وكبار السن) ، قد يواجه الأشخاص المصابون بضمور العضلات – دوشن صعوبة في مضغ الطعام وابتلاعه,قد يحتاجون إلى تقييم دقيق ونصائح أو مكملات غذائية,إذا كانت المشكلة شديدة ، فقد تكون هناك حاجة إلى فغر المعدة,وهذه إحدي المضاعفات و أسباب ضمور العضلات نوع دوشين وطرق العلاج الطبيعي له في التشيك .

 

 

• مضاعفات الجهاز التنفسي

خلال سنوات المراهقة ، تضعف عضلات التنفس ، مما يتسبب في تنفس ضحل وآلية سعال أقل فعالية والتي يمكن أن تؤدي إلى التهابات في الصدر, جميع الأفراد المصابين بضمور العضلات – دوشن يعانون من مرض رئوي مقيد, قد تساعد تقنيات التطهير والتهوية غير الغازية,عندما تضعف عضلات التنفس ، قد تنخفض مستويات الأكسجين في الدم ، وبشكل أكبر أثناء النوم, نظرًا لأن هذا يتطور تدريجيًا ، فقد لا تكون الأعراض واضحة.

الأعراض المحتملة هي التعب ، والتهيج ، والصداع الصباحي ، والاستيقاظ ليلاً ، والأحلام الواضحة,ستزداد القدرة الحيوية كما في الفرد العادي حتى سن العاشرة, بعد سن العاشرة ، ستنخفض القدرة الحيوية للفرد بحوالي 8-12٪ كل عام,من المفيد اكتشاف مشاكل التنفس وعلاجها مبكرًا ؛ لذلك عادة ما يُعرض على المرضى المصابين بضمور العضلات – دوشين اختبارات منتظمة لوظائف الرئة بمجرد أن يبدأ لديهم ضعف شديد في العضلات,وهذه إحدي المضاعفات و أسباب ضمور العضلات نوع دوشين وطرق العلاج الطبيعي له في التشيك .

 

• مضاعفات القلب

قد يصاب المراهقون و البالغون المصابون بضمور العضلات – دوشين باعتلال عضلة القلب, يتطور اعتلال عضلة القلب عمومًا في سن العاشرة تقريبًا وبحلول سن 18 عامًا ، سيصاب جميع الأفراد المصابين بضمور العضلة القلبية باعتلال عضلة القلب, في اعتلال عضلة القلب التوسعي ، يصبح من الصعب على القلب ضخ الدم إلى الجسم بسبب تضخم الحجرات وتضخم جدار القلب .

مع ضمور عضلة القلب ، لا يسبب اعتلال عضلة القلب عادة الكثير من الأعراض,الأعراض المحتملة هي التعب وتورم الساق وضيق التنفس أو عدم انتظام ضربات القلب, يمكن المساعدة في اعتلال عضلة القلب عن طريق الأدوية التي يبدو أنها تعمل بشكل أفضل إذا بدأت في مرحلة مبكرة قبل ملاحظة الأعراض, لذلك يتم تقديم فحوصات قلب منتظمة للأشخاص المصابين بمرض ضمور العضلات – دوشن ، بدءًا من الطفولة المبكرة, تشمل الفحوصات عادة رسم القلب الكهربائي,وهذه إحدي المضاعفات و أسباب ضمور العضلات نوع دوشين وطرق العلاج الطبيعي له في التشيك .

 

 

مميزات علاج الضمور العضلي دوشين في التشيك من خلال الرفاعي

تعتبر شركتنا من أفضل الشركات الرائدة في مجال العلاج الطبيعي وخدمات العلاج السياحي ، وهي الشركة الأولى في جمهورية التشيك بدون منافس ، وهذا بفضل الله الحمد لله ؛ لأن الشركة أو قبل ذهابها إلى جمهورية التشيك للعلاج أثناء العلاج في العيادة التشيكية ، سيقدمون للعملاء خدمات عالية الجودة, سنكون معك خطوة بخطوة من نداء الله حتى تصل إلى المصحة التي تناسبك.

 

عند وصولك إلى جمهورية التشيك ، يشرفنا أن نرحب بك ولن تشعر بالوحدة أبدًا, لدينا سنوات عديدة من الخبرة وقد وصلت إلى عشر سنوات ؛ لذلك ، بغض النظر عن الخدمات العلاجية التي تحتاجها ، يمكننا تزويدك بالطرق التي تحتاجها, نوفر لك قائمة بجميع المصحات العلاجية في جمهورية التشيك ، لأننا وكيل لجميع المصحات ولدينا مترجمون في العديد من المصحات والمكاتب ، مما يعني أننا سنكون بجانبك عندما تتلقى العلاج.

 

هذا كان مقالنا عن أسباب ضمور العضلات نوع دوشين وطرق العلاج الطبيعي له في التشيك نتمني أن يكون قد أفادكم.